{"id":360,"date":"2015-04-25T17:50:48","date_gmt":"2015-04-25T17:50:48","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost\/cimop\/?p=360"},"modified":"2015-04-25T17:50:48","modified_gmt":"2015-04-25T17:50:48","slug":"tagli-tagli-sempre-tagli-e-cosi-continua-la-lenta-agonia-del-s-s-n","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cimop.it\/cimop2\/tagli-tagli-sempre-tagli-e-cosi-continua-la-lenta-agonia-del-s-s-n\/","title":{"rendered":"Tagli, tagli, sempre tagli. E cos\u00ec continua la lenta agonia del S.S.N."},"content":{"rendered":"
\"Fausto<\/a>

Fausto Campanozzi, segretario nazionale C.I.M.O.P.<\/p><\/div>\n

Ormai non c\u2019\u00e8 certezza di nulla e anche le previsioni contenute nel Patto per la Salute vengono smentite dalla Conferenza Stato-Regioni e dal DEF (documento economico finanziario).<\/p>\n

Alla vigilia dell\u2019ultima riunione della conferenza Stato-Regioni, dopo le smentite dei mesi precedenti di un\u2019ulteriore manovra sulla sanit\u00e0, prende sempre pi\u00f9 corpo l\u2019ipotesi che venga approvata la proposta del Ministero della Salute del 15 aprile u.s. che prevede per il 2015 tagli consistenti su beni e servizi, dispositivi medici, farmaceutica, privato accreditato, riabilitazione e specialistica.<\/p>\n

Il taglio al Fondo Sanitario Nazionale per il 2015 \u00e8 consistente e ammonta a circa 2 miliardi e 352 milioni di euro, ai quali vanno aggiunti i 285 milioni di finanziamento per l\u2019edilizia ospedaliera, che non arriveranno.<\/p>\n

Procedendo con ordine si potrebbe stimare un taglio di circa 652 milioni di euro alla voce \u201cbeni e servizi\u201d che si raggiungerebbe attraverso la rinegoziazione dei contratti di acquisto, con esclusione di farmaci e dispositivi, a parte regolati.<\/p>\n

La riduzione della spesa per i \u201cdispositivi medici\u201d potrebbe ammontare a circa 845 milioni di euro, mediante procedure di rinegoziazione da un canto,\u00a0 e un pi\u00f9 attento controllo dei prezzi attraverso l\u2019introduzione dell\u2019obbligo di fatturazione elettronica e l\u2019attivazione dell\u2019Osservatorio prezzi del Ministero della Salute.<\/p>\n

Circa 200 milioni di euro \u00e8 invece il risparmio stimato nel settore della \u201cfarmaceutica territoriale ed ospedaliera\u201d per la quale viene prevista l\u2019introduzione di un elenco prezzi di riferimento, relativi al massimo rimborso da parte del SSN, di farmaci terapeuticamente assimilabili<\/em>. In tale ottica l\u2019AIFA dovrebbe provvedere entro il 30 giugno del 2015 a definire le modalit\u00e0 di individuazione e valutazione di questi farmaci e i raggruppamenti di essi. Inoltre nell\u2019ambito di ogni raggruppamento dovrebbe individuare sottogruppi di confezioni, fissare il prezzo massimo di rimborso da parte del SSN con il prezzo al pubblico pi\u00f9 basso. Inoltre circa 35 milioni di euro di risparmio dovrebbero rientrare dalla ridefinizione del prezzo dei medicinali biotecnologici dopo la scadenza del brevetto.<\/p>\n

Un altro cospicuo taglio deriva dall\u2019intervento sui settori dell\u2019assistenza specialistica ambulatoriale e della riabilitazione, dove Governo e Regioni stanno definendo i criteri di erogabilit\u00e0 delle prestazioni ad alto rischio di inappropriatezza e le misure da adottare per la riduzione delle prestazioni inappropriate. Le prestazioni non erogabili verrebbero poste a totale carico del paziente.<\/p>\n

Anche per i ricoveri di riabilitazione ospedaliera sarebbe prevista l\u2019individuazione di criteri di appropriatezza che tengano conto della correlazione clinica del ricovero con la tipologia dell\u2019evento acuto, del tempo intercorso fra ricovero ed evento acuto, e della potenzialmente inappropriata.<\/p>\n

Per i ricoveri inappropriati scatterebbe una decurtazione della tariffa del 50%, mentre per quelli appropriati ma oltre soglia il taglio sulla tariffa ammonterebbe al 60%.<\/p>\n

L\u2019applicazione dei nuovi standard ospedalieri e la chiusura delle case di cura accreditate polispecialistiche con meno di 40 posti letto, in ottemperanza alla cosiddetta legge Balduzzi porterebbe ad un taglio di circa 10 milioni di euro, anche se non si tiene conto che l\u2019impatto sociale di questa manovra sui lavoratori sarebbe devastante e comunque porterebbe ad un aggravio di costi per la collettivit\u00e0 attraverso il sistema degli ammortizzatori sociali.<\/p>\n

A tal proposito il Presidente dell\u2019AIOP Gabriele Pelissero lamenta \u201ccome venga danneggiato un settore produttivo, quello della sanit\u00e0 privata, costituito da circa 500 strutture che d\u00e0 lavoro a circa 40.000 operatori, tutti qualificati<\/em>, che assicura nel nostro paese il 25% del volume complessivo delle prestazioni effettuate dal servizio sanitario nazionale, quota che per alcune specialit\u00e0 sale al 30-40%, e assorbe soltanto il 15% delle risorse<\/em>\u201d.<\/p>\n

\u201cCon questa manovra <\/em>–\u00a0 continua Pelissero – 350 milioni di euro\u00a0 verrebbero sottratti al budget della sanit\u00e0 privata prospettando una mazzata su un comparto che ha dovuto fronteggiare una serie di tagli importanti negli ultimi anni, da cui non \u00e8 uscito indenne. Diverse strutture in alcune regioni hanno dovuto annunciare licenziamenti e aperto tavoli con i sindacati, soprattutto le pi\u00f9 piccole che in tempo di crisi sono le pi\u00f9 vulnerabili\u201d.<\/em><\/p>\n

In effetti negli ultimi anni il comparto sanitario privato ha dovuto fare i conti con una serie di tagli determinati dalle Finanziarie: 70 milioni di euro nel 2012, 140 milioni nel 2013 e 280 milioni nel 2014.<\/p>\n

Anche per chi scrive, alla luce delle difficolt\u00e0 ad avviare con le controparti un rinnovo contrattuale che attende da 10 anni, risulta inaccettabile l\u2019accanimento degli ultimi anni da parte dei governi sul comparto privato accreditato, in netta controtendenza con tutti gli altri Paesi europei che si avvalgo sempre pi\u00f9 degli erogatori privati all\u2019interno del sistema sanitario pubblico, con l\u2019obbiettivo di aumentare qualit\u00e0, ridurre i costi e offrire occupazione.<\/p>\n

Il risanamento dei conti pubblici non pu\u00f2 e non deve passare attraverso la violazione del dettato costituzionale che sancisce il diritto alla salute tagliando le prestazioni ai cittadini, ma attraverso l\u2019eliminazione degli sprechi e delle clientele diffuse che si annidano nella gestione della cosa pubblica.<\/p>\n

La politica esasperata dei tagli lineari al servizio sanitario produce soltanto diseguaglianze sociali, e incrementa la disoccupazione e la povert\u00e0.<\/p>\n

Andrebbero ricordati, ma soprattutto rivalutati, due principi inalienabili della nostra Costituzione: il diritto alla tutela della salute dei cittadini e il diritto al lavoro quale fondamento della nostra Costituzione.<\/p>\n

Purtroppo \u00e8 amaro considerare come un sentimento di rassegnazione sia prevalso in un ampia fascia di operatori sanitari, in particolare nelle giovani generazione, e che risulti sempre pi\u00f9 difficile intraprendere e sostenere battaglie a difesa della universalit\u00e0 del SSN, e quindi del diritto delle persone a essere curati, ma anche del diritto dei medici a curare.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fausto Campanozzi, segretario Nazionale C.I.M.O.P.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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