Iscrizione (Online)

SCHEDA DI ADESIONE E DELEGA
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Dati anagrafici
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Comune di nascita
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Provincia di nascita
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Data di nascita
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Comune di residenza
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Provincia di Residenza
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Codice di Avviamento Postale di residenza
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Indirizzo e numero civico di residenza
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Telefono cellulare
Posizione lavorativa
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DIPENDENTE a tempo pieno
(solo in caso di lavoro in part time)
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Nome della Casa di Cura in cui si opera
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Comune della Casa di Cura
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Provincia della Casa di Cura
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Codice di Avviamento Postale della Casa di Cura
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Indirizzo e numero civico della Casa di Cura
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Telefono della Casa di Cura
Fax della Casa di Cura
Trattamento dei dati personali
Il/La sottoscritto/a dichiara di aver ricevuto l’informativa sul trattamento dei propri dati personali, reperibile sul sito www.cimop.it e ai sensi e per gli effetti dell’art. 7 e ss. Del regolamento (UE) 2016/679:
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Al titolare del trattamento, la comunicazione ed il trasferimento a terzi dei suoi dati di contatto per ottenere informazioni in merito allo svolgimento di eventi, alla stipula di convenzioni e presentazione di offerte commerciali di terze parti, correlate alla sua attività professionale.
Metodo di pagamento
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Il sottoscritto ADERISCE alla CIMOP e AUTORIZZA l’ amministrazione ad effettuare sulla propria retribuzione una trattenuta mensile (pari a ) in favore della CIMOP stessa e nella misura che annualmente sarà comunicata.
Il sottoscritto dichiara che la presente delega:
1.ha efficacia dal mese di firma in calce;
2.ha validità annuale;
3.si intende tacitamente rinnovata anno per anno;
4.potrà essere dallo stesso revocata con comunicazione scritta inviata all’amministrazione della casa di cura e della CIMOP

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